作者：黃毓雯
什麼是經鼻內視鏡淚囊造口術（Endoscopic Dacryocystorhinostomy, endoscopic DCR）?
經鼻內視鏡淚囊造口術是一種外觀沒有傷口，手術醫師藉由內視鏡，從鼻腔內建立新的眼淚排放通道的手術程序，使淚液得以順利引流至鼻腔。
本院是由眼科醫師及鼻科醫師全程合作，手術流程簡述如下:
- 內視鏡手術下打開淚囊
- 清除在阻塞的鼻淚管內的黏液、沖洗鼻淚管至乾淨
- 放置鼻淚管支架以固定打開的淚囊切口及維持鼻淚管暢通
- 手術的最後，在傷口放置少許的可吸收止血敷料，避免術後出血以及預防傷口沾黏
你有鼻淚管阻塞的問題嗎? 什麼樣的病患須接受經鼻內視鏡淚囊造口術？
經鼻內視鏡淚囊造口術適用於患有淚囊阻塞或鼻淚管阻塞的患者。
鼻淚阻塞是常見的，而且鑑別診斷範圍廣泛，包括創傷、感染、惡性腫瘤、化療、放射線、醫源性原因，且有多數病患為後天體質造成的。
無論特定病因是什麼，患有鼻淚阻塞的患者通常表現為流淚，因為鼻淚管系統排放不當而使淚液溢出到臉頰。
經鼻內視鏡淚囊造口術通常適用於對傳統治療，如熱敷、按摩和鼻淚管探查，無效的患者。如果不治療鼻淚管阻塞的問題，症狀將持續存在，對患者生活及健康可能造成困擾。
經鼻內視鏡淚囊造口術後恢復情況？
多數病患術後恢復過程都很平順，溢淚復發或是長期的傷口不適屬於少數。
術後恢復期（手術後一週內）有哪些限制？
- 手術後1週內不要用力擤鼻子，您可以輕輕地擤一下以清理鼻子。以生理食鹽水行鼻沖洗也可以幫助清理黏液。
- 手術後1週內不能激烈的活動，包括：彎腰撿東西、用力或提重物。輕度步行和正常的家庭活動可立即進行。您可以在1週後以50%的強度恢復運動，2週後恢復正常強度的運動。手術後的第二天可以開車。
- 手術後1週內避免過熱熱水洗臉、洗頭、洗澡，避免泡溫泉，避免過燙的食物。
- 手術後1週內避免搭乘飛機，除非得到醫生的允許。
- 手術後3-5日後便可恢復正常工作，但須符合上述恢復期的限制。
- 手術後一個月內需規則每週回診，每次回診，由眼科醫師確定術後鼻淚管的通暢、鼻科醫師照護鼻內造口處傷口，鼻淚管支架約莫在術後4週左右於門診移除。
手術前要注意什麼？
- 在手術前至少7天不要服用以下藥物：阿司匹林（Aspirin）、維生素E（多種維生素是可以的）、銀杏、和人參。這些藥物可能使血液循環豐富，引起過多出血。如果您正在服用抗凝血劑，您必須與醫生討論，以便在手術前停藥並適當地重新開始使用。
- 抽菸患者，希望您在手術前至少停煙2週，並且手術後至少4週。吸煙可能會導致傷口沾黏形成、癒合差和手術失敗。
手術怎麼安排？住院幾天?
在大多數情況下，至本院住院是3天2夜，即手術前1天住院，手術後隔日早上出院，您的手術將在全身麻醉下進行。手術通常持續1-1.5小時，但對於任何特定的患者可能有所不同。
手術後可能會有哪些不適感？
- 手術結束後，您將在手術恢復室度過約2-3個小時，接著回普通病房。大多數患者於術後隔天就能回家。
- 部分患者對於鼻淚管支架會有暫時性的不適感，眼睛會有刺痛感，疼痛感覺因人而異，約莫2-3天後會緩解。若引起嚴重的刺痛，手術醫師將再次確認支架擺放的位置是否合適，並進一步調整，請無須自行調整或是搓揉眼部以造成眼部受傷。
- 大多數患者會需要部份鼻填塞以預防術後出血，但此鼻部填塞僅局部填塞，不影響整體鼻呼吸狀態。
- 您可以預期手術後1-2天內鼻分泌物帶血絲，以及手術後1~2週鼻涕倒流感或是咳嗽。
- 多數病患不會感到傷口的疼痛，但若發生術後疼痛，通常可以通過冰敷或是每隔一段時間輪流使用解熱鎮痛劑來控制。
- 手術結束後回至病房，您可以進行正常的飲食，但須避免過熱過燙的食物。
- 您將在手術後一個月內，規則的每週返回耳鼻喉及眼科門診。在您的術後回診中，耳鼻喉科醫生將使用內視鏡檢查鼻腔內傷口。可能會有一些輕微的不適。手術後約4週後，若確認術後鼻淚管通暢後，鼻淚管支架將於眼科門診移除。
如果您遇到以下任何情況，請提早回眼科及耳鼻喉科門診：
- 出現任何視覺變化或眼睛明顯腫脹
- 嚴重頭痛或頸部僵硬
- 嚴重腹瀉
- 大量的出血
- 體溫超過38度
