作者：黃毓雯
頭痛的病患很多，頭痛的原因也很多，但鼻子／鼻竇引起來的頭痛常常被忽略了，我們簡單了解鼻病怎麼會引起頭痛的。
頭／臉部主要是由三叉神經支配，當鼻子有出現病變，當直接刺激鼻腔黏膜上的三叉神經末端，便引起疼痛，進一步沿著神經的分支反映到頭／臉部的其他位置。
鼻子引起的頭痛，其中一種為鼻竇頭痛，通常與急性鼻竇炎有關。這是一種位於額頭、臉頰和眼睛後面的鼻竇腔發炎的情況。
當鼻竇腔因感染、過敏或其他刺激物而發炎或堵塞時，就會發生鼻竇頭痛。鼻黏膜因為發炎導致充血腫脹，阻塞了正常的黏液排出，導致鼻竇內壓力增加。常見的誘因包括感冒、細菌感染、花粉、灰塵和環境污染物。
慢性鼻竇炎也可能產生頭痛，而且通常與受影響的鼻竇位置、導致發炎的病原體很有關係。這類患者很多是不明原因頭痛且沒有明顯的鼻竇炎等症狀（鼻蓄膿、嗅覺異常等），先至神經內科求診，經神經內科醫師評估及安排檢查後，發現單側的鼻竇有病灶而轉至鼻科門診安排後續藥物或是手術治療。
萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是另一種可能引起頭痛的疾病。萎縮性鼻炎可能與病患本身的疾病（例如免疫系統疾病）、或是曾接受頭頸部放射線治療、鼻部多次手術有關；導致頭痛的機轉，可能是鼻腔生理功能受損，導致吸入的冷空氣直接刺激黏膜，引起反射性的頭痛；這類病患鼻腔內也容易累積許多惡臭的膿瘍，因此也可能引發阻塞性的頭痛。
上述的情況，若同時合併結構性問題（如鼻息肉或鼻中隔偏曲或肥厚性鼻炎），因為呼吸不順、鼻腔分泌物引流不順、睡眠品質不佳，皆更容易導致鼻性頭痛。臨床上有些患者還合併過度隆起的鼻中膈骨刺（septal spur，多半發生在軟硬骨交接處），當鼻腔黏膜腫脹時會引發較為嚴重的頭痛。
持續性單側的不明頭痛，也需要排除鼻腔、鼻咽腫瘤的可能性。
結論：
診斷鼻部病變引起的頭痛通常涉及詳細的病史和理學檢查。醫生會使用鼻內視鏡查看鼻腔結構，或使用其他影像檢查，以清晰地了解鼻腔並識別任何堵塞、發炎狀況或腫瘤以確定潛在的誘因。
